ࡱ> ikh_bjbj4*bb_XXOfOfOfOfOfcfcfcf8f$f4cf9m:fffffggglllllll$sp%sTl-OfggggglOfOffflNiNiNigROffOfflNiglNiNiRkzkf• hjkl m09mrkys hyszkzk&ysOfkNigggllhggg9mggggysgggggggggX+ e:ZaBcznik 5 Znak Sprawy: 45/2024 O[wiadczenie o przynale|no[ci / braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa i adres Wykonawcy) Po zapoznaniu si z wykazem wykonawcw, ktrzy zBo|yli oferty w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn.: Dostawa implantw ortopedycznych, wizadeB i innych materiaBw medycznych do zabiegw ortopedycznych dla Szpitala Powiatowego w Chrzanowie dziaBajc na podstawie ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 roku - Prawo zamwieD publicznych, Wykonawca o[wiadcza, |e: % NIE NALE{Y46:BDFHJLfh` Ͼ|eQ?---#h^h y{5CJOJQJ^JaJ#h^ht\5CJOJQJ^JaJ&h^h?T5CJOJQJ\^JaJ,h^h?T5B*CJOJQJ^JaJph,h^h$C5B*CJOJQJ^JaJph,h^h5B*CJOJQJ^JaJph&h&35B*CJOJQJ^JaJph h^hcCJOJQJ^JaJ h^h y{CJOJQJ^JaJhh y{OJQJ\]^JhhOJQJ\]^JFHJLh gdBnB`$1$9Da$B$`a$$1$9Da$$a$ $d^a$ A$ p#a$gd?T A p#gdf d^gdx` , L ͻ͇ͩ͘~veTB#h^h y{5CJOJQJ^JaJ h^hzyuCJOJQJ^JaJ h^h&3CJOJQJ^JaJhcOJQJh&35OJQJ h^hE.CJOJQJ^JaJ h^hxCJOJQJ^JaJ#h^h y{5CJOJQJ^JaJ#h^h y{6CJOJQJ^JaJ h^h y{CJOJQJ^JaJ h^hwCJOJQJ^JaJ h^h^-CJOJQJ^JaJ NPRɸ~m\mm\K7&h^h=v5CJH*OJQJ^JaJ h^h y{CJOJQJ^JaJ h^h y{CJOJQJ^JaJ h^h^-CJOJQJ^JaJU#h^h^->*CJOJQJ^JaJ'h^h y{CJOJPJQJ\^JaJ#h^h y{CJOJQJ\^JaJ h^h=vCJOJQJ^JaJ#h^h y{5CJOJQJ^JaJ#h^h^-5CJOJQJ^JaJ#h^hP~5CJOJQJ^JaJ z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020 r. poz. 1076 i 1086), w zakresie wynikajcym z art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy PZP* % NALE{Y do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020 r. poz. 1076 i 1086), w zakresie wynikajcym z art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy PZP z nastpujcymi Wykonawcami*: Lp.Nazwa podmiotuAdres podmiotu123 W przypadku wsplnego ubiegania si o zamwienie przez Wykonawcw niniejsze o[wiadczenie skBada odrbnie ka|dy z Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie. *niepotrzebne nale|y skre[li     .04Ukd$$IfF- #         l        44q4lapytV $$1$9DIfa$ $$1$9DIfa$$1$9Da$ 468:>@Bt $$1$9DIfa$pkd$$IfF- #         l        44q4lap$$1$9DG$Ifa$BDHJLtt$$1$9DG$Ifa$ $$1$9DIfa$pkdJ$$IfF- #         l        44q4lapLNPRT[[[[[YYY,x$d%d&d'd1$9DNOPQgd=v$1$9Da$pkd$$IfF- #         l        44q4lap RT¾¾¾¾h^-hR7jhR7U h^h^CJOJQJ^JaJ h^h=vCJOJQJ^JaJ&h^h$C5CJH*OJQJ^JaJ,x$d%d&d'd1$9DNOPQgd=v20p21/ =!"#$% $$If!vh#v#v #vl:V 55 5l/  4qapytV$$If!vh#v#v #vl:V 55 5l/  4qap$$If!vh#v#v #vl:V 55 5l/  4qap$$If!vh#v#v #vl:V 55 5l/  4qap^ 666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHH`H Normalny*$KH_HmHnHsHtHd@d  NagBwek 3.@& & F & Fdh$a$^7]`$CJ5d@d  NagBwek 4.@& & F & Fdh$a$^7]`$CJ6JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy L/L Domy[lna czcionka akapitu2D/D Default Paragraph Font.. page numberR!R Tekst przypisu koDcowego Znak>o1> endnote referenceH*NAN Tekst przypisu dolnego Znak@oQ@ footnote referenceH*ToaT Tekst podstawowy wcity ZnakCJ8oq8 ListLabel 1 56CJ8o8 ListLabel 2 56CJ8o8 ListLabel 3 56CJ8o8 ListLabel 4 56CJ6o6 ListLabel 5PJ^J2o2 ListLabel 6^J2o2 ListLabel 7^J2o2 ListLabel 8^J6o6 ListLabel 9PJ^J4o4 ListLabel 10^J4o4 ListLabel 11^J4o!4 ListLabel 12^JF/1F Znaki przypisw dolnychRoAR OdwoBanie przypisu dolnego1H*NoQN Znaki przypisw koDcowychH*P/aP WW-Znaki przypisw koDcowychP&`qP OdwoBanie przypisu dolnegoH*RoR Akapit z list ZnakCJOJPJQJaJFoF ZwykBy tekst Znak OJPJQJ/ stR/R Tekst podstawowy wcity Znak1LoL Tekst podstawowy 3 Znak1CJ6o6 standard ZnakCJ./. Stopka ZnakJoJ NagBwek 3 Znak5CJOJPJQJFoF Tekst podstawowy ZnakCJL/L Domy[lna czcionka akapitu1,/!, WW8Num47z8,/1, WW8Num47z7,/A, WW8Num47z6,/Q, WW8Num47z5,/a, WW8Num47z4,/q, WW8Num47z3,/, WW8Num47z2,/, WW8Num47z1@o@ WW8Num47z0CJOJPJQJaJ,/, WW8Num46z8,/, WW8Num46z7,/, WW8Num46z68o8 WW8Num46z5 OJPJQJ,/, WW8Num46z4HoH WW8Num46z356B*OJPJQJphDoD WW8Num46z25OJPJQJmHsH,/!, WW8Num46z1<o1< WW8Num46z05B*CJph8oA8 WW8Num45z1 OJPJQJ,/Q, WW8Num44z8,/a, WW8Num44z7,/q, WW8Num44z6,/, WW8Num44z5,/, WW8Num44z4,/, WW8Num44z3,/, WW8Num44z20o0 WW8Num44z0PJ,/, WW8Num43z8,/, WW8Num43z7,/, WW8Num43z6,/, WW8Num43z5,/, WW8Num43z4,/!, WW8Num43z3,/1, WW8Num43z2,/A, WW8Num43z1>oQ> WW8Num43z05OJPJQJ\,/a, WW8Num42z8,/q, WW8Num42z7,/, WW8Num42z6,/, WW8Num42z5,/, WW8Num42z4,/, WW8Num42z3,/, WW8Num42z2,/, WW8Num42z1,/, WW8Num42z0,/, WW8Num41z8,/, WW8Num41z7,/, WW8Num41z6,/!, WW8Num41z5,/1, WW8Num41z4,/A, WW8Num41z3,/Q, WW8Num41z2,/a, WW8Num41z10oq0 WW8Num41z0PJ,/, WW8Num40z8,/, WW8Num40z7,/, WW8Num40z6,/, WW8Num40z5,/, WW8Num40z4,/, WW8Num40z3,/, WW8Num40z2,/, WW8Num40z1,/, WW8Num40z0,/, WW8Num39z8,/!, WW8Num39z7,/1, WW8Num39z6,/A, WW8Num39z5,/Q, WW8Num39z4,/a, WW8Num39z3,/q, WW8Num39z2,/, WW8Num39z1,/, WW8Num37z18o8 WW8Num35z1 OJPJQJ,/, WW8Num34z8,/, WW8Num34z7,/, WW8Num34z6,/, WW8Num34z5,/, WW8Num34z4,/, WW8Num34z3,/, WW8Num34z2,/!, WW8Num34z1<o1< WW8Num33z1CJOJPJQJ,/A, WW8Num31z8,/Q, WW8Num31z7,/a, WW8Num31z6,/q, WW8Num31z5,/, WW8Num31z4,/, WW8Num31z3,/, WW8Num30z26o6 WW8Num30z1 56CJ,/, WW8Num28z8,/, WW8Num28z7,/, WW8Num28z6,/, WW8Num28z5,/ , WW8Num28z4,/ , WW8Num28z3,/! , WW8Num28z2,/1 , WW8Num28z18oA 8 WW8Num25z1 OJPJQJ,/Q , WW8Num24z8,/a , WW8Num24z7,/q , WW8Num24z6,/ , WW8Num24z5,/ , WW8Num24z4,/ , WW8Num24z3,/ , WW8Num24z2,/ , WW8Num24z1,/ , WW8Num23z8,/ , WW8Num23z7,/ , WW8Num23z6,/ , WW8Num23z5,/ , WW8Num23z4,/! , WW8Num23z3,/1 , WW8Num23z2,/A , WW8Num23z18oQ 8 WW8Num22z1 OJPJQJ,/a , WW8Num21z8,/q , WW8Num21z7,/ , WW8Num21z6,/ , WW8Num21z5,/ , WW8Num21z4,/ , WW8Num21z3,/ , WW8Num21z2,/ , WW8Num21z1,/ , WW8Num19z8,/ , WW8Num19z7,/ , WW8Num19z6,/ , WW8Num19z5,/! , WW8Num19z4,/1 , WW8Num19z3,/A , WW8Num19z2,/Q , WW8Num19z1,/a , WW8Num18z8,/q , WW8Num18z7,/ , WW8Num18z6,/ , WW8Num18z5,/ , WW8Num18z4,/ , WW8Num18z3,/ , WW8Num18z2,/ , WW8Num18z1,/ , WW8Num16z8,/ , WW8Num16z7,/ , WW8Num16z6,/ , WW8Num16z5,/! , WW8Num16z4,/1 , WW8Num16z3,/A , WW8Num15z8,/Q , WW8Num15z7,/a , WW8Num15z6,/q , WW8Num15z5,/ , WW8Num15z4,/ , WW8Num15z3,/ , WW8Num15z2,/ , WW8Num15z1,/ , WW8Num12z8,/ , WW8Num12z7,/ , WW8Num12z6,/ , WW8Num12z5,/ , WW8Num12z4,/ , WW8Num12z3,/! , WW8Num12z2,/1 , WW8Num12z1@oA @ WW8Num39z0CJOJPJQJaJ,/Q , WW8Num38z8,/a , WW8Num38z7,/q , WW8Num38z68o 8 WW8Num38z5 OJPJQJ,/ , WW8Num38z4Jo J WW8Num38z356B*OJPJQJ\phDo D WW8Num38z25OJPJQJmHsH,/ , WW8Num38z1Lo L WW8Num38z0 5B*CJOJPJQJaJph,/ , WW8Num37z8,/ , WW8Num37z7,/, WW8Num37z6,/, WW8Num37z5,/!, WW8Num37z4,/1, WW8Num37z3,/A, WW8Num37z2DoQD WW8Num37z05B*OJPJQJph>oa> WW8Num36z05OJPJQJ\DoqD WW8Num35z05CJOJPJQJaJ,/, WW8Num34z0,/, WW8Num32z8,/, WW8Num32z7,/, WW8Num32z6,/, WW8Num32z5,/, WW8Num32z4,/, WW8Num32z3,/, WW8Num32z2,/, WW8Num32z1<o< WW8Num32z0OJPJQJ\0o!0 WW8Num30z0PJ<o1< WW8Num29z1CJOJPJQJBoAB WW8Num28z0B*OJPJQJph,/Q, WW8Num27z8,/a, WW8Num27z7,/q, WW8Num27z6,/, WW8Num27z5,/, WW8Num27z4,/, WW8Num27z3,/, WW8Num27z1,/, WW8Num27z0,/, WW8Num26z8,/, WW8Num26z7,/, WW8Num26z6,/, WW8Num26z5,/, WW8Num26z4,/!, WW8Num26z3,/1, WW8Num26z26oA6 WW8Num26z1 56CJToQT WW8Num26z0(567CJOJPJQJRHdS*aJtH 0oa0 WW8Num25z0PJ8oq8 WW8Num24z0 OJPJQJ8o8 WW8Num23z0 OJPJQJ,/, WW8Num20z8,/, WW8Num20z7,/, WW8Num20z6,/, WW8Num20z5,/, WW8Num20z4,/, WW8Num20z3,/, WW8Num20z2,/, WW8Num20z1JoJ WW8Num20z0 *5B*OJPJQJ\phLo!L WW8Num19z056B*OJPJQJphtH Jo1J WW8Num18z0B*CJOJPJQJaJph,/A, WW8Num17z8,/Q, WW8Num17z7,/a, WW8Num17z6,/q, WW8Num17z5,/, WW8Num17z4,/, WW8Num17z3,/, WW8Num17z2,/, WW8Num17z1DoD WW8Num17z05CJOJPJQJaJ>o> WW8Num16z0 *6OJPJQJPoP WW8Num15z0#56B*CJOJPJQJaJphHoH WW8Num14z06B*OJPJQJ]ph33,/, WW8Num13z8,/, WW8Num13z7,/!, WW8Num13z6,/1, WW8Num13z5,/A, WW8Num13z4,/Q, WW8Num13z3,/a, WW8Num13z2,/q, WW8Num13z1,/, WW8Num13z08o8 WW8Num12z0 OJPJQJ,/, WW8Num10z0*/* WW8Num5z0*/* WW8Num4z0*/* WW8Num3z0*/* WW8Num2z0*/* WW8Num1z8*/* WW8Num1z7*/* WW8Num1z6*/!* WW8Num1z5*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z3*/Q* WW8Num1z2*/a* WW8Num1z1*/q* WW8Num1z0T*`T OdwoBanie przypisu koDcowegoH*ROR NagBwek2 9x$OJQJCJPJ^JaJJB@J Tekst podstawowy:d */@* Lista;^JH"@H Legenda <xx $CJ6^JaJ]0O0 Indeks= $^JROR NagBwek1 >x$OJQJCJPJ^JaJJOJ Legenda2 ?xx $CJ6^JaJ]HH GBwka i stopka@ % $8@8 NagBwek A p#`C@"` Tekst podstawowy wcityB$a$^]`CJ4 24 Stopka C p#4B4 endnote textD6R6 footnote textE:b: Zawarto[ ramkiFHrH Tekst przypisu dolnegoGBOB Zawarto[ tabeliH1$ $JOJ NagBwek tabeli I$a$ $5\00 akapit Jdddod Standard K*$1$9D-B*CJKHPJ ^J _H9aJmH phsH tH dod DefaultL*$5B*CJKHOJPJQJ^J _H9aJmHphsHtH44 standard Mddn@n Akapit z listNd^]`m$OJQJCJPJtHaJo Tekst podstawowy 22O7dd*$1$^7`+6CJKHOJPJQJ^J _H9mHsHtHFOF ZwykBy tekst1POJQJPJtHJJ Zwrot po|egnalny1Q^]`B"B Wykaz zrdeB1R^]`8J2J Wcicie normalne1S^]`rj`Br Temat komentarzaT*$1$/5CJOJ PJ QJ ^J_H9aJmHnHsHtHoR Tekst podstawowy z wciciem 21Ux*$1$^`,CJOJ PJ QJ ^J_H9aJmHnHsHtHob Tekst podstawowy z wciciem1Vx1$`(OJ PJ QJ ^J_H9aJmHnHsHtHhOrh Tekst podstawowy wcity 31W^]`xCJ|o| Tekst makra1%X  ` @ *$$KHOJPJQJ^J _H9mHsHtHLL Tekst blokowy1Y^]`x<< Spis ilustracji1Z6[6 Podpis e-mail[8^8 Normalny (Web)\dOd NagBwek wykazu zrdeB1 ]xOJQJ5tH\O NagBwek wiadomo[ci1c^^n]`$dN%dO&dP'dQ-DM OJQJtH>> NagBwek notatki1_BB Lista punktowana 51`BB Lista punktowana 41aB"B Lista punktowana 31bB2B Lista punktowana 21c>B> Lista punktowana1dBRB Lista numerowana 51eBbB Lista numerowana 41fBrB Lista numerowana 31gBB Lista numerowana 21h>> Lista numerowana1iNN Lista punktowana 52j^]`NN Lista punktowana 42k^l]`NN Lista punktowana 32l^Q]`NN Lista punktowana 22m^6]`\\ Lista - kontynuacja 51n^]`x\\ Lista - kontynuacja 41o^l]`x\\ Lista - kontynuacja 31p^Q]`x\\ Lista - kontynuacja 21q^6]`xX"X Lista - kontynuacja1r^]`x0O20 Legenda1s5:B: Indeks 91t^]`8:R: Indeks 81u^@]`8:b: Indeks 71v^x]`8:r: Indeks 61w^]`8:: Indeks 51x^]`8:: Indeks 41y^ ]`8de@d HTML - wstpnie sformatowanyzOJQJPJtH8`@8 HTML - adres{6&& Data1|>> Tekst komentarza1}J@J Tekst dymka~OJ QJ CJPJ tHaJ\O\ Mapa dokumentu1-D M OJ QJ PJ tHHH Tekst podstawowy 31$a$nOn Tekst podstawowy wcity 21$a$^]` OJQJtHXO"X Tekst podstawowy 21$a$OJQJ5tH@o1@ Bn _Lead ZnakCJaJmHsHtH HOBH Bn_Lead $*$a$CJKHaJmHsHtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl u * ` R  4BL8@0(  B S "_abdeghjksv $%&]abHIKTV^^cdeeij^v !$%&]`bcd@A^v^`^`^`^`^`^`^`^`^`rSj|54=x'xVx$C$jD"^-E.&3LO5R7dB$-C?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWYZ[\]^_abcdefgjRoot Entry F lData 1TablesWordDocument4*SummaryInformation(XDocumentSummaryInformation8`CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q