Author: Katarzyna Rogiewicz

ZP/220/29/22                                                                                                               FORMULARZ CEN JEDNOSTKOWYCH                                                                                                                                ZAŁ. 2 DO SWZ

PIELUCHY I PODKŁADY HIGIENICZNE
Lp | Opis | JM | Zamawiana liczba na 24 miesiące (JM) | Cena jednostkowa netto (JM) | Wartość netto | VAT (%) | Cena jednostkowa brutto (JM) | Wartość brutto | Nazwa producenta | Nazwa wyrobu | Numery katalogowe | Wielkość opakowania jednostkowego i zbiorczego
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=4x5 | 7 | 8=5+7 | 9=6+7 | 10 | 11 | 12 | 13
1 | Pielucho-majtki o wysokiej chłonności dla dorosłych rozmiary M i L | sztuka | 81 000 | | | | | | | | |
2 | Pielucho-majtki o wysokiej chłonności dla dorosłych rozmiar XL | sztuka | 30 000 | | | | | | | | |
3 | Pielucho-wkładka dla dorosłych anatomiczna | sztuka | 30 000 | | | | | | | | |
4 | Podkład wysokochłonny | sztuka | 300 000 | | | | | | | | |
5 | Pieluszka tzw. "newborn" dla dzieci o wadze od 2 do 5 kg | sztuka | 44 100 | | | | | | | | |
6 | Pieluszka dla wcześniaków o wadze poniżej 2 kg | sztuka | 40 000 | | | | | | | | |
7 | Pieluszka dla wcześniaków o wadze poniżej 700 g | sztuka | 3 000 | | | | | | | | |
8 | Pieluszka dla wcześniaków o wadze od 600 do 1200 g | sztuka | 2 700 | | | | | | | | |
9 | Pieluszka dla dzieci o wadze od 8 do 18 kg | sztuka | 920 | | | | | | | | |
10 | Pieluszka dla dzieci o wadze od 5 do 9 kg | sztuka | 1 040 | | | | | | | | |
RAZEM | | | | | | | |
										
Wymagana rejestracja: wyrób medyczny w rozumieniu Ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz.U.2020.186 t.j. z dnia 2020.02.06), wprowadzony do obrotu i używania na terenie RP zgodnie                   z obowiązującymi przepisami. Niniejszym oświadczam, że oferowane przeze mnie wyroby spełniają wymagania określone powyżej.
…………………………………….. 
(data, podpis wykonawcy)